Entamoeba Histolytlca

 Entamoeba Histolytica

عدوى طفيلية للامعاء الغليظة تتسبب في حدوثها الطفيليات المتحولة انتامويبا هستولويتكا Entamoeba Histolytica وهو طفيل وحيد الخلايا مما قد يؤثر في كثير من الاحيان على بعض الاعضاء الاخرى.

المسميات الاخرى للاميبا:

الدوسنتاريا الاميبية الديزنطاريا الاميبية الدوسنتاريا الاميبيه الاميبا الاميبية المعوية داء الاميبات زحار الزحار الاميبي المثالي جارديا

تصيب الانسان والكلاب والقطط والخنازير والقرود وتسبب:.

1. الزحار الاميبي Amoebic dysentery.

2. التهاب الكبد الاميبي Hepatic amoebiasis.

3. التهاب الرئتين Pulmonery.

Definitive ( human)

Intermediate host _____

Transmission ( cysts ingested)

Disease ( Amoebic dysentery ) 

( Amoebic liver abscess ) 

المعيشة

يعيش الدور المغتذي Trophozoite في الجزء الاخير من الامعاء الدقيقة Small intestine وبه امتداد الامعاء الغليظة Large intestine ملاصق للغشاء المخاطي Mucose وتعد منطقة الاعور Cecal area ومنطقة القولون السيني ٍSigmoido-rectal ان المناطق التي يتواجد فيها الطفيلي والاكثر عرضة للالتهاب ويوجد الدور المغتذي احياناً في الكبد والرئتين ونادراً في الطحال والدماغ.

الكيس Cyst تتكيس الادوار المغتذية في الامعاء فقط أي انها لا تتكيس في الانسجة او بعد تركها للقولون.

الانتشار الجغرافي

في كل انحاء العالم Cosmopolitan والاكثر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ٍTropic & Subtropic والمناطق المعتدلة Temperate.

كيف تدخل الجسم:

1 الطعام والمياه الملوثة بالجراثيم والتي تحتوى على الكيس الطفيلى للاميبا

2 التعرض لبراز شخص مصاب

3 الصراصير والذباب المنزلي

الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالاميبا

1 الاشخاص المسنين

2 الاطفال

3 الاشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة

4 الاشخاص المصابون بالسرطان

5 الاشخاص الذين يعانون من نقص التغذية

6 النساء الحوامل

بعد الاصابة

1 فترة الحضانة تتراوح من ايام قليلة الى عدة شهور

2 يهاجم الطفيل الميكروسكوبي جدار الامعاء حتى تنزف وتظهر اعراض وعلامات المرض 

الصفات المظهرية

الطور المتغذي

1.حجمه من 10-60 مايكرون.

2.اميبي الشكل وفيه اكتوبلازم شفاف واندوبلازم حبيبي.

3.يحوي الاندوبلازم على فجوات تضم خلايا طلائية وبكتريا واحيانا كريات دم حمراء.

4.النواة غير واضحة الا بتصبيغ السلايد بالهمياتوكسيلن.

Cyst الكيس الغير ناضج Unripe cyst وهو الذي يتكون عن طريق قيام الدور المغتذي بطرح مواده الغذائية الغير مهضومة وتحوله الى شكل كروي ثم يعرف بدور ما قبل التكيس Precyst ثم يتم افراز غلاف دقيق وصلب وبذلك يتكون ما يسمى Unripe cyst والذي يحوي نواة واحدة وكتلة جينية glycogen mass وقضبان كروماتيدية Chromotoid bars طويلة او قصيرة وذات نهايات مدورة والتي تمثل غذاء مخزون.

قطر الكيس من 5-20 مايكرون

شكل كروي Spherical او بيضوي Oval وينضج بانقسام النواة الى اثنين ثم اربع مشابه للنواة الاصلية شكلاً واصغر حجما. واستهلاك الكلايكوجين والقضبان الكروماتيدية تختفي.

دورة الحياة

يتناول المضيف الطعام والشراب الملوث بأكياس اميبا الزحار الناضجة Mature cysts فتمر من خلال المعدة فالاثني عشري فتنشد الاميبا في داخل الكيس عندما يصبح المكان متعادلا او قاعديا ضعيفا وبمساعدة الانزيمات الهضمية يضعف غلاف الكيس ويخرج الاميبا المتعددة الانوية وتسمى Metacyst من خلال ثقب صغير. يعقب ذلك انقسام النواة والسايتوبلازم Cytokineses لتكوين ثماني اميبات صغيرة تسمى Metacystic trophozoites مشابه لصفات الدور المغتذي البالغ عدا الحجم وهذا الاميبات لا تستقر في الامعاء الدقيقة وانما تحمل مع بقايا الطعام الى الامعاء الغليظة فاذا كانت بأعداد كبيرة فان قسما منها سيتمكن من التماس بالغشاء والمخاطي والاستقرار في ثنايا الزغابات Glandular crypts ثم تبدأ بالتغذية والنمو الى Troph. وبعدها التكاثر بالانشطار.

فترة الحضانة Incubation من 4 ايام الى سنة ويبقى الاشخاص يتبعون ظاهريا بلا اعراض مرضية لعدة سنوات يعرفون carries.

انتقال أميبا يحدث عن طريق

1-الطعام والشراب الملوثة بالاكياس الناضجة ومعظم الحالات تنشا من حاملي المرض carries الذي يطرحون الادوار المتكيسة في البراز بلا اعراض مرضية ويساعد في هذه الحالة على الانتشار تسميه الاراضي الزراعية بالفضلات الصلبة للانسان والمواد الابرازية للذباب والصراصير الملوثة بأكياس الاميبا فضلاً عن نقلها للاكياس بأرجلها.

2-التماس المباشر تحت الظروف الملائمة كما في ملاجئ الاطفال والسجون فقد وجدت اكياس الاميبا الزحارية على أيدي الاطفال وملابسهم ولعبهم.

3-عن طريق الحيوانات الخارجية كالقرود والكلاب كما يمكن على الانسان مضيفا خازنا لإصابة حيوانته الاليفة.

الامراضية

تمتاز أميبا الزحار عن غيرها بقابليتها على اصابة الانسجة وتحللها وغالباً ما يقتصر الالتهاب على الطبقة المخاطية Mucosa للاحياء الا ان الاميبا تصيب جدار الامعاء الغليظة وتلتهم الغشاء المخاطي بافراز انزيمات محللة Lutic enzymes وتكون مكونة تجاويف شبكة الكاس تحوي خلايا متحللة ومخاط واميبا وقد تمت الاصابة بالتقرحات الى الطبقة تحت المخاطية، يلي تحطم الانسجة وتحللها اخلافي Rgeneration للنسيج الرابط الذي يسبب في حالة التحلل الشامل تشنجا ليفيا لجدار الامعاء ويتبع التعرض الشديد اصابة ثانوية كالبكتريا التي تزيد من عملية التحلل.

قد تصل الاصابة الى الكبد عن طريق اللمف او الاوردة المساريقية ومنها الى الجهاز البوابي الكبدي وتكون خراجات Abscesses وقد يحملها الدم الى اعضاء اخرى مثل الرئتين والدماغ وغيرها.

ان اصابة الادوار المغتذية trophozoites للانسجة يدعى الاميبا الثانوي Secondary amobiosis تميز لها عن الاميبا الابتدائي Primary الذي يصيب الامعاء.

توجد عوامل تساعد الاميبا على الاستقرار وان ثم اصابة الامعاء والانسجة وهي:.

1-الحركة الدورية في الامعاء الغليظة فاذا كانت نشطة قل احتمال استقرار الاميبا.

2-مقاومة الجسم Resistance.

3-طبيعة الغذاء المتناول فالمواد البروتينية تكون وسط غير ملائم النمو الاميبا على العكس من النشويات.

4-وجود بكتريا معوية مناسبة (غير مرضية) متاخمة لمخاطية القولون يقلد من شد الاوكسجين Oxygen tension وربما توفر بعض المكونات الغذائية للاميبا عن وجودها خارج الانسجة.

اعراض المرض

1. اسهال اميبي حاوي على دم ومواد مخاطية وقطع من الطبقة المخاطية المنخورة على الادوار المغتذي من الاميبا.

2. الم بطني حاد ووهن وحمى بدرجة 38-40م.

3. الشفاء لا يزود المصاب بمناعة تحميه من الاصابة وحاملي المرض قد يتمتعون بقدرة تحمل tolerance للطفيلي.

4 قيء

4 وجود غازات مفرطة في الامعاء او البطن

5 فقدان الوزن

6 الاجهاد والخمول

التشخيص

التشخيص السريري من خلال اعراض المرض والفحص بالاشعة وفحص الدم واخذ معلومات عامة عن المصاب.

. التشخيص المختبري:. يتميز الطفيلي في الغائط Feces او في سائل جسمي aspirate او في نسيج مستحصل جسم حي surgical biopsy او استينات المواد الحاوية على الاميبا في اوساط زرعية Cultures ويتم ايظاً 

1 فحص البراز: عادة ما يتم الحصول على ثلاث عينات على ثلاثة ايام مختلفة

2 اجراء تحليلات للدم

3 اجراء تحليلات وفحوصات اخرى مثل الاشعة السينية اشعة اكس

الوقاية 

　

1 غسل اليدين بالماء والصابون بعد الخروج من الحمام و قبل تناول الطعام

2 غسل الخضراوات والفواكه جيدا

3 عند السفر الى اية مناطق استوائية لا تتوافر بها الظروف الصحية الملائمة عليك بشرب المياه المعباة في زجاجات او المياه المغلية مع تجنب اكل الخضار الغير مطهية او الفاكهة التي قشرها اخرين كما تشتمل اجراءات الصحة العامة على برامج تنقية المياه واضافة الكلور لها مع ملاحظة ان الكيس الطفيلى للاميبا يقاوم الكلور بالماء ان كان بنسبة بسيطة ومعالجة الصرف الصحي

4 فحص العاملين في المطاعم و التخلص من النفايات و مقاومة الحشرات الذباب

5 الاهتمام وتطبيق اجراءات الصحة العامة و الصحة الشخصية يضمنان لك الوقاية من هذه العدوى

العلاج الطبي الحديث

1 يصف الطبيب تحت اشرافه عقار ميترونيدازول او مشتقاته كالتينادازول وغيرها على شكل اقراص او حقن

2 المضادات الحيوية وخاصة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني اوالثالث

3 محاليل الجفاف

العلاج بالطب التكميلي

1 تناول م كبيرة من زيت الزيتون كل كل ثمان ساعات لمدة اسبوع ثم مرتين يوميا

2 قشر الرمان قزحة زنجبيل كميات متساوية تؤخذ نقيع بارد حيث تنقع الاعشاب مع تغطيتها من المساء حتى الصباح 12 ساعة بالماء البارد وتشرب بمعدل 3 مرات يوميا فنجان شاي صغير بعد الطعام بساعتين

3 الليمون مطهر قوي للامعاء ومنشط لجهاز المناعة ويعمل على الحفاظ على الكبد من وصول الطفيل اليه ويفضل شربه واكله ووضعه على طبق السلطة

4 الزعتر له قدرة مذهلة على القضاء على الطفيليات ويشرب 3 مرات يوميا قبل الطعام ب2/1 ساعة الى ساعة

5 الثوم والبصل مطهر قوي وقاتل للطفيليات ينصح بكثرة اكل الثوم والبصل وخاصة مع طبق الخضار الطازجة لرفع كفاءة جهاز المناعة وقتل الطفيليات

6 الخل مطهر للجهاز الهضمي ورافع لكفاءة جهاز المناعة ينصح بوضع ملعقتين على طبق الخضار اليومي

7 ملعقة المناعة الطبيعية م صغيرة حبة سوداء 1/2 م كركم م عسل كبيرة على الريق

#اخصائي_ملتزم Histolytica

عدوى طفيلية للامعاء الغليظة تتسبب في حدوثها الطفيليات المتحولة انتامويبا هستولويتكا Entamoeba Histolytica وهو طفيل وحيد الخلايا مما قد يؤثر في كثير من الاحيان على بعض الاعضاء الاخرى.

المسميات الاخرى للاميبا:

الدوسنتاريا الاميبية الديزنطاريا الاميبية الدوسنتاريا الاميبيه الاميبا الاميبية المعوية داء الاميبات زحار الزحار الاميبي المثالي جارديا

تصيب الانسان والكلاب والقطط والخنازير والقرود وتسبب:.

1. الزحار الاميبي Amoebic dysentery.

2. التهاب الكبد الاميبي Hepatic amoebiasis.

3. التهاب الرئتين Pulmonery.

Definitive ( human)

Intermediate host _____

Transmission ( cysts ingested)

Disease ( Amoebic dysentery ) 

( Amoebic liver abscess ) 

المعيشة

يعيش الدور المغتذي Trophozoite في الجزء الاخير من الامعاء الدقيقة Small intestine وبه امتداد الامعاء الغليظة Large intestine ملاصق للغشاء المخاطي Mucose وتعد منطقة الاعور Cecal area ومنطقة القولون السيني ٍSigmoido-rectal ان المناطق التي يتواجد فيها الطفيلي والاكثر عرضة للالتهاب ويوجد الدور المغتذي احياناً في الكبد والرئتين ونادراً في الطحال والدماغ.

الكيس Cyst تتكيس الادوار المغتذية في الامعاء فقط أي انها لا تتكيس في الانسجة او بعد تركها للقولون.

الانتشار الجغرافي

في كل انحاء العالم Cosmopolitan والاكثر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ٍTropic & Subtropic والمناطق المعتدلة Temperate.

كيف تدخل الجسم:

1 الطعام والمياه الملوثة بالجراثيم والتي تحتوى على الكيس الطفيلى للاميبا

2 التعرض لبراز شخص مصاب

3 الصراصير والذباب المنزلي

الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالاميبا

1 الاشخاص المسنين

2 الاطفال

3 الاشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة

4 الاشخاص المصابون بالسرطان

5 الاشخاص الذين يعانون من نقص التغذية

6 النساء الحوامل

بعد الاصابة

1 فترة الحضانة تتراوح من ايام قليلة الى عدة شهور

2 يهاجم الطفيل الميكروسكوبي جدار الامعاء حتى تنزف وتظهر اعراض وعلامات المرض 

الصفات المظهرية

الطور المتغذي

1.حجمه من 10-60 مايكرون.

2.اميبي الشكل وفيه اكتوبلازم شفاف واندوبلازم حبيبي.

3.يحوي الاندوبلازم على فجوات تضم خلايا طلائية وبكتريا واحيانا كريات دم حمراء.

4.النواة غير واضحة الا بتصبيغ السلايد بالهمياتوكسيلن.

Cyst الكيس الغير ناضج Unripe cyst وهو الذي يتكون عن طريق قيام الدور المغتذي بطرح مواده الغذائية الغير مهضومة وتحوله الى شكل كروي ثم يعرف بدور ما قبل التكيس Precyst ثم يتم افراز غلاف دقيق وصلب وبذلك يتكون ما يسمى Unripe cyst والذي يحوي نواة واحدة وكتلة جينية glycogen mass وقضبان كروماتيدية Chromotoid bars طويلة او قصيرة وذات نهايات مدورة والتي تمثل غذاء مخزون.

قطر الكيس من 5-20 مايكرون

شكل كروي Spherical او بيضوي Oval وينضج بانقسام النواة الى اثنين ثم اربع مشابه للنواة الاصلية شكلاً واصغر حجما. واستهلاك الكلايكوجين والقضبان الكروماتيدية تختفي.

دورة الحياة

يتناول المضيف الطعام والشراب الملوث بأكياس اميبا الزحار الناضجة Mature cysts فتمر من خلال المعدة فالاثني عشري فتنشد الاميبا في داخل الكيس عندما يصبح المكان متعادلا او قاعديا ضعيفا وبمساعدة الانزيمات الهضمية يضعف غلاف الكيس ويخرج الاميبا المتعددة الانوية وتسمى Metacyst من خلال ثقب صغير. يعقب ذلك انقسام النواة والسايتوبلازم Cytokineses لتكوين ثماني اميبات صغيرة تسمى Metacystic trophozoites مشابه لصفات الدور المغتذي البالغ عدا الحجم وهذا الاميبات لا تستقر في الامعاء الدقيقة وانما تحمل مع بقايا الطعام الى الامعاء الغليظة فاذا كانت بأعداد كبيرة فان قسما منها سيتمكن من التماس بالغشاء والمخاطي والاستقرار في ثنايا الزغابات Glandular crypts ثم تبدأ بالتغذية والنمو الى Troph. وبعدها التكاثر بالانشطار.

فترة الحضانة Incubation من 4 ايام الى سنة ويبقى الاشخاص يتبعون ظاهريا بلا اعراض مرضية لعدة سنوات يعرفون carries.

انتقال أميبا يحدث عن طريق

1-الطعام والشراب الملوثة بالاكياس الناضجة ومعظم الحالات تنشا من حاملي المرض carries الذي يطرحون الادوار المتكيسة في البراز بلا اعراض مرضية ويساعد في هذه الحالة على الانتشار تسميه الاراضي الزراعية بالفضلات الصلبة للانسان والمواد الابرازية للذباب والصراصير الملوثة بأكياس الاميبا فضلاً عن نقلها للاكياس بأرجلها.

2-التماس المباشر تحت الظروف الملائمة كما في ملاجئ الاطفال والسجون فقد وجدت اكياس الاميبا الزحارية على أيدي الاطفال وملابسهم ولعبهم.

3-عن طريق الحيوانات الخارجية كالقرود والكلاب كما يمكن على الانسان مضيفا خازنا لإصابة حيوانته الاليفة.

الامراضية

تمتاز أميبا الزحار عن غيرها بقابليتها على اصابة الانسجة وتحللها وغالباً ما يقتصر الالتهاب على الطبقة المخاطية Mucosa للاحياء الا ان الاميبا تصيب جدار الامعاء الغليظة وتلتهم الغشاء المخاطي بافراز انزيمات محللة Lutic enzymes وتكون مكونة تجاويف شبكة الكاس تحوي خلايا متحللة ومخاط واميبا وقد تمت الاصابة بالتقرحات الى الطبقة تحت المخاطية، يلي تحطم الانسجة وتحللها اخلافي Rgeneration للنسيج الرابط الذي يسبب في حالة التحلل الشامل تشنجا ليفيا لجدار الامعاء ويتبع التعرض الشديد اصابة ثانوية كالبكتريا التي تزيد من عملية التحلل.

قد تصل الاصابة الى الكبد عن طريق اللمف او الاوردة المساريقية ومنها الى الجهاز البوابي الكبدي وتكون خراجات Abscesses وقد يحملها الدم الى اعضاء اخرى مثل الرئتين والدماغ وغيرها.

ان اصابة الادوار المغتذية trophozoites للانسجة يدعى الاميبا الثانوي Secondary amobiosis تميز لها عن الاميبا الابتدائي Primary الذي يصيب الامعاء.

توجد عوامل تساعد الاميبا على الاستقرار وان ثم اصابة الامعاء والانسجة وهي:.

1-الحركة الدورية في الامعاء الغليظة فاذا كانت نشطة قل احتمال استقرار الاميبا.

2-مقاومة الجسم Resistance.

3-طبيعة الغذاء المتناول فالمواد البروتينية تكون وسط غير ملائم النمو الاميبا على العكس من النشويات.

4-وجود بكتريا معوية مناسبة (غير مرضية) متاخمة لمخاطية القولون يقلد من شد الاوكسجين Oxygen tension وربما توفر بعض المكونات الغذائية للاميبا عن وجودها خارج الانسجة.

اعراض المرض

1. اسهال اميبي حاوي على دم ومواد مخاطية وقطع من الطبقة المخاطية المنخورة على الادوار المغتذي من الاميبا.

2. الم بطني حاد ووهن وحمى بدرجة 38-40م.

3. الشفاء لا يزود المصاب بمناعة تحميه من الاصابة وحاملي المرض قد يتمتعون بقدرة تحمل tolerance للطفيلي.

4 قيء

4 وجود غازات مفرطة في الامعاء او البطن

5 فقدان الوزن

6 الاجهاد والخمول

التشخيص

التشخيص السريري من خلال اعراض المرض والفحص بالاشعة وفحص الدم واخذ معلومات عامة عن المصاب.

. التشخيص المختبري:. يتميز الطفيلي في الغائط Feces او في سائل جسمي aspirate او في نسيج مستحصل جسم حي surgical biopsy او استينات المواد الحاوية على الاميبا في اوساط زرعية Cultures ويتم ايظاً 

1 فحص البراز: عادة ما يتم الحصول على ثلاث عينات على ثلاثة ايام مختلفة

2 اجراء تحليلات للدم

3 اجراء تحليلات وفحوصات اخرى مثل الاشعة السينية اشعة اكس

الوقاية 

　

1 غسل اليدين بالماء والصابون بعد الخروج من الحمام و قبل تناول الطعام

2 غسل الخضراوات والفواكه جيدا

3 عند السفر الى اية مناطق استوائية لا تتوافر بها الظروف الصحية الملائمة عليك بشرب المياه المعباة في زجاجات او المياه المغلية مع تجنب اكل الخضار الغير مطهية او الفاكهة التي قشرها اخرين كما تشتمل اجراءات الصحة العامة على برامج تنقية المياه واضافة الكلور لها مع ملاحظة ان الكيس الطفيلى للاميبا يقاوم الكلور بالماء ان كان بنسبة بسيطة ومعالجة الصرف الصحي

4 فحص العاملين في المطاعم و التخلص من النفايات و مقاومة الحشرات الذباب

5 الاهتمام وتطبيق اجراءات الصحة العامة و الصحة الشخصية يضمنان لك الوقاية من هذه العدوى

العلاج الطبي الحديث

1 يصف الطبيب تحت اشرافه عقار ميترونيدازول او مشتقاته كالتينادازول وغيرها على شكل اقراص او حقن

2 المضادات الحيوية وخاصة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني اوالثالث

3 محاليل الجفاف

العلاج بالطب التكميلي

1 تناول م كبيرة من زيت الزيتون كل كل ثمان ساعات لمدة اسبوع ثم مرتين يوميا

2 قشر الرمان قزحة زنجبيل كميات متساوية تؤخذ نقيع بارد حيث تنقع الاعشاب مع تغطيتها من المساء حتى الصباح 12 ساعة بالماء البارد وتشرب بمعدل 3 مرات يوميا فنجان شاي صغير بعد الطعام بساعتين

3 الليمون مطهر قوي للامعاء ومنشط لجهاز المناعة ويعمل على الحفاظ على الكبد من وصول الطفيل اليه ويفضل شربه واكله ووضعه على طبق السلطة

4 الزعتر له قدرة مذهلة على القضاء على الطفيليات ويشرب 3 مرات يوميا قبل الطعام ب2/1 ساعة الى ساعة

5 الثوم والبصل مطهر قوي وقاتل للطفيليات ينصح بكثرة اكل الثوم والبصل وخاصة مع طبق الخضار الطازجة لرفع كفاءة جهاز المناعة وقتل الطفيليات

6 الخل مطهر للجهاز الهضمي ورافع لكفاءة جهاز المناعة ينصح بوضع ملعقتين على طبق الخضار اليومي

7 ملعقة المناعة الطبيعية م صغيرة حبة سوداء 1/2 م كركم م عسل كبيرة على الريق

#اخصائي_ملتزم